Как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) влияет на легкие

Как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) влияет на легкие

Существует два основных механизма, через которые рефлюкс воздействует на дыхательную систему:

1⃣ Рефлекторный механизм. При забросе кислого содержимого из желудка в нижнюю часть пищевода раздражаются его рецепторы. Через блуждающий нерв это раздражение передается в бронхи, вызывая бронхоспазм - сужение просвета бронхов. Это может проявляться как хронический кашель, свистящее дыхание, одышка или даже приступы астмы.

2⃣ Аспирационный механизм. При высоком (проксимальном) рефлюксе желудочное содержимое попадает в глотку и далее в трахею и бронхи. Это называется микроаспирацией. Она провоцирует воспаление, может приводить к хроническому бронхиту, рецидивирующим пневмониям или усугублять течение уже имеющихся заболеваний.

В результате у пациентов с ГЭРБ часто наблюдаются такие респираторные симптомы, как хронический кашель (особенно по ночам), одышка, свистящее дыхание, рецидивирующие бронхиты и пневмонии.

Часто формируется замкнутый круг: ГЭРБ провоцирует бронхолегочные симптомы, а они, в свою очередь, усугубляют течение ГЭРБ. Например, кашель при обструктивных заболеваниях легких повышает внутрибрюшное давление и провоцирует рефлюкс. А лечение обструкции (бронхолитики, кортикостероиды) само по себе может дополнительно снижать тонус сфинктера и усиливать секрецию кислоты, замыкая цикл.